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課堂 | 鼻塞、鼻癢、打噴嚏如約而至,過敏性鼻炎患者如何安然過春?
時間:2019-5-9 13:49:04  點擊數:2398

過敏性鼻炎是最常見的鼻炎類型之一,是免疫力失衡的一種表現。在我國,過敏性鼻炎的發病率為8.7%~24.1%,每10人中,就有1~3人患有不同程度的過敏性鼻炎,且呈逐年上升趨勢,以青壯年和嬰幼兒多發。每年春季,耳鼻喉科門診病人中,約有70%的患者都是過敏性鼻炎。

由于過敏性鼻炎的癥狀與感冒很相似,因而,臨床中約七成過敏性鼻炎被誤認為是感冒,如果不及時治療,很容易發展成哮喘。有些家長把孩子的過敏性鼻炎當感冒治,甚至持續治療好幾個月,吃了很多藥,結果藥物都經過肝腎代謝,過敏性鼻炎沒好,反而對肝腎造成了損害。

那么,如何區別過敏性鼻炎與感冒呢?公眾可以記住關鍵詞“7天”。過敏性鼻炎的主要癥狀表現為:打噴嚏,但這個打噴嚏比感冒更嚴重,每天數次陣發性發作,每次多于3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發作。流大量清水鼻涕,特別像重感冒,有時可不自覺從鼻孔滴下。鼻塞,間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。鼻癢,大多數患者鼻內發癢,會搓鼻子,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。黏膜水腫,通過檢查可發現鼻黏膜蒼白、水腫。病程通常超過7天,且反復發作。而感冒的主要癥狀表現為:找不到過敏原。急性發病,7天會緩解自愈。打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、聞不到味兒,開始可以為清水樣涕,后期為黃色黏稠膿涕。常伴有全身癥狀,如頭痛、發熱、肌肉疼痛等。服用感冒藥可以緩解癥狀。

很多人并不重視過敏性鼻炎,覺得只是小病,忍忍就好了。事實上,若不及時治療,過敏性鼻炎可引發全身危機,患者可能出現哮喘、鼻竇炎、結膜炎、咽鼓管功能障礙。同時,過敏性鼻炎還與慢性阻塞性肺病、胃食管反流、支氣管擴張和睡眠暫停綜合征等其他呼吸系統疾病相關聯。鼻塞時間長了,還會影響容貌,這是因為呼吸不暢時,更易“口呼吸”,導致面部發育畸形,讓人不停地變丑變丑再變丑。當然,最可怕的是它還會致命、致殘、致抑郁。要知道,這并不是危言聳聽。過敏性鼻炎患者得哮喘的可能性會增加3倍,而哮喘可以引起肺心病、肺氣腫,嚴重的持續性哮喘發作會引起呼吸衰竭、呼吸驟停,危及生命。一些過敏性鼻炎患者需要做手術,麻醉插管有時會激發哮喘發作,這時候,手術就不得不終止,或者在手術過程中哮喘發作,有些病人會面臨拔管困難的危險。其實,過敏性鼻炎又叫變異性咳嗽,是一種不典型哮喘的表現,它和過敏性咳嗽、過敏性哮喘可能是一個病,只是表現在不同的階段。過敏性鼻炎還可能致殘,因為它可能導致聽力下降。過敏性鼻炎的患者鼻子癢打噴嚏,不恰當擤鼻涕,鼻子的分泌物會從耳咽管進入中耳腔,或者鼻咽部的腫脹可能導致慢性分泌性中耳炎,從而影響聽力。國外有研究數據顯示,每到花粉傳播季節,自殺人數就會明顯增高。花粉傳播會加重過敏性鼻炎的癥狀,時間長了就會影響睡眠,導致精神壓抑、焦慮、抑郁,甚至出現自殺的極端情況。全球過敏調查發現,過敏讓人感覺缺乏吸引力、易怒、不健康和悲傷。我國則有超40%的患者表示,過敏影響了他們的自信心、社會互動和戀愛。另外,有些過敏性鼻炎患者在懷孕時,會面臨生死抉擇,也就是“保大人”還是“保孩子”。懷孕時,過敏性鼻炎患者如果不用藥物控制就非常痛苦,鼻子不透氣、缺氧,晚上需要端坐,特別需要用藥,但是治療過敏性鼻炎的藥物,里面可能含有激素或抗組胺藥,對胎兒有致畸效果,可能導致孩子先天性唇腭裂或先天性心臟病。

 

不僅如此,過敏性鼻炎和腦膜炎的癥狀很相似,要提高警惕。腦膜炎患者也會出現鼻子不通氣、流鼻涕、想打噴嚏這些癥狀。曾經就有一位患者,一到過敏季節就一直流鼻水,他就一直覺得自己是鼻炎,服用了過敏性鼻炎藥后也時好時壞。突然有一天,出現發燒、劇烈頭痛,后經120送到醫院搶救,才確診為腦膜炎。而他總說流鼻水,其實是“腦水”從鼻子中流了出來。所以在此提醒大家,關注鼻涕的味道很重要。所謂的“腦水”在醫學中稱為腦脊液。鼻子里如果流出甜味鼻水,很可能就是“腦水”流出來了,因為腦脊液中含糖,而正常的鼻涕中不含糖。在家中也可以用尿糖試紙,測試30秒后觀察試紙顏色的變化。試紙的顏色如果由藍色變成綠色,說明從鼻子流出來的物質里含糖,就要盡快就醫。


 

  需要強調的是,過敏性鼻炎最怕拖,出現癥狀應及時就醫。雖然該病目前還不能根治,但可以通過正規治療加以控制。日常生活中,也應減少過敏原的接觸,必要時更換生活環境,有的還可以進行免疫治療,即脫敏治療。

  此外,如何判斷過敏性鼻炎是否已經治好了,以免過度治療?很多人認為不打噴嚏就代表治好。事實上,判斷標準只有一個,那就是鼻腔是否通氣。不管是用什么方法,只要鼻腔通氣了就可以中斷治療。檢查鼻腔是否通氣的方法,尤其是對于描述不清楚的患兒,可將兩個細紙條輕輕貼在鼻翼上,或用一點棉花絲放在鼻孔附近,閉上嘴呼吸,看紙條或棉花絲是否隨氣流波動,如果能隨風飄動,就說明鼻腔通氣了,此時就可以停止治療。(作者系北京協和醫院耳鼻咽喉科主任醫師 蔣子棟)

 

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六招應對過敏性鼻炎

第一招:一塊布

  過敏性鼻炎患者要注意防螨,尤其是孩子,更應該防螨。螨蟲喜歡吃皮屑,要想避免孩子過敏性鼻炎發作,有塊布就可以。在孩子的被頭處縫一塊布,每兩天就要拆下來和枕巾一起用開水燙洗。

 

 

第二招:加濕器

  每天開2到3小時加濕器,將室內空氣濕度控制在40%最合適。在沒有加濕器的情況下,可在屋內放一盆水。通過保持周圍空氣濕潤,以保證鼻腔和氣道黏膜的濕潤,從而預防過敏性鼻炎的發作。

第三招:清洗鼻腔

  傳統的清洗鼻腔方法,是直接用手捧冷水灌入鼻腔。發生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感,鼻腔免疫能力降低,增強鼻黏膜免疫能力是治療鼻炎的根本。用冷水清洗鼻腔,可增強鼻腔免疫能力,使鼻部血管收縮,有助緩解鼻塞癥狀,也可以把過敏原洗干凈,從而減少過敏原對鼻腔的刺激,避免過敏發生,另外還能滋潤鼻腔黏膜。在感冒或霧霾天時,建議也要每天回家清洗鼻腔,可用生理鹽水,最好是溫水加點鹽。因為生理鹽水本身有一定的消炎作用,對鼻腔組織腫脹和水腫都能起到很好的修復作用。一般一個星期洗一次就夠了。

  需要注意的是,鼻黏膜是鼻子里非常脆弱的一層膜。因此,洗鼻子一定要講究方法,尤其是給小孩洗鼻,一定要溫柔操作。很多家長把孩子摁在床上,通過給鼻子里灌水來洗鼻,這樣很容易導致中耳炎。為了避免洗鼻風險,讓老人、孕婦、小孩都能放心使用,建議選擇清洗鼻腔的新式方法,即做霧化(選用生理鹽水)。做霧化時,水霧到鼻腔黏膜之后變成水珠,水珠會把鼻腔里臟的、過敏的東西從鼻子里帶出來,或從嗓子帶出來,之后再漱漱口就行了。還可以選擇水霧,即熱水蒸氣洗鼻子。準備一杯熱水,溫度不宜過高,用水霧熏,用鼻子吸。當然,這些只能緩解癥狀,想要根治還要去正規醫療機構就診,查清楚過敏原進而減少接觸,同時注意鍛煉身體,提高個人的身體抵抗力。

第四招:做鼻操

  經常上下按摩鼻子、熱敷、按壓迎香穴,可一定程度上促進血液循環,減少局部淤血,有助于緩解過敏性鼻炎癥狀,增加鼻腔鼻竇黏膜的抵抗力。

  做鼻操:用拇指和食指掐住鼻梁,上下依次揉搓20~30次。

  熱敷:把毛巾放入稍燙手的熱水中浸透,然后將其放在鼻子上,反復熱敷幾次。

  按摩迎香穴:迎香穴位于鼻孔的兩側,也就是鼻翼的外側緣,可經常用兩個食指順時針、逆時針做按摩。

第五招:滴鼻水

  可在每年過敏性鼻炎發作前一周,預防性地使用滴鼻水,從而減少過敏性鼻炎發作的機會。

第六招:飲食注意

  慎食魚、蝦、蟹類食物,絕對禁止食用過敏性食品。飲食宜清淡,慎食辛辣、煎炸、油膩食品,忌食寒涼生冷食品。禁止吸煙和飲用含酒精類飲料。還要多喝水,多吃富含維生素C的食物,因為維生素C可維持免疫功能,在體內能夠抑制組胺生成,還可改善毛細血管通透性,減少組織液的滲出,從而減輕癥狀。

 

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